Parodontologie

PARODONTITE ET SANTÉ GÉNÉRALE

Le parodonte est l’ensemble gencive / os / ligament qui soutient les dents. Son inflammation peut avoir des répercussions sur la santé en général.

Ce sont les bactéries accumulées sous forme d’un enduit collant, la plaque dentaire, qui sont à l’origine de la maladie parodontale.

Les substances toxiques libérées par la plaque dentaire au niveau des gencives peuvent passer dans la circulation sanguine générale, entraînant ainsi des phénomènes inflammatoires, parfois même infectieux, à distance des gencives.

"Le traitement des parodontites repose sur le nettoyage et la désinfection des tissus qui soutiennent les dents : gencive et os sous-jacent."

RISQUES IMPUTABLES AUX PARODONTITES

Les parodontites sont suspectées comme facteurs de risque de certaines pathologies.

La présence d’une parodontite peut augmenter le risque de pathologies générales et particulièrement:

L’infarctus du myocarde.
L’hypertension artérielle.
Le diabète, surtout de type II (non insulino-dépendant).
Les pneumonies et les bronchopathies.
La polyarthrite rhumatoïde.
Les accouchements prématurés.

LES MALADIES PARODONTALES (DÉCHAUSSEMENT)

Ces maladies également appelées parodontites (ou déchaussements des dents) touchent environ 80% de la population adulte occidentale, ce qui en fait la maladie chronique la plus fréquente. En outre, près de 15% des personnes qui en souffrent sont atteintes de formes sévères de la maladie.

Qu’est ce que le parodonte ?

C'est l'ensemble des tissus de soutien de la dent (attache) : il est constitué par l'os alvéolaire, le desmodonte (ligament reliant la dent à l'os et la gencive).

Qu’est ce qu’une maladie parodontale ?

A l’origine, la maladie parodontale se caractérise par une infection et ou une inflamation du parodonte. Cette maladie entraîne une destruction des tissus parodontaux qui soutiennent les dents (gencive, cément et os de la mâchoire). Lorsque la maladie progresse, une poche parodontale se forme entre la gencive et la dent.

Plus les poches sont profondes plus les bactéries présentes seront agressives (dérive anaerobie).

Cette maladie évolue à bas bruit durant des années, lorsque les symptomes surviennent, des pertes d'attaches irréversibles sont souvent constatées. Il est primordial de la diagnostiquer et d'enrailler la perte d'attache avant de percevoir des mobilités.

Quels sont les symptômes ?

Parmi les signes révélateurs d’une éventuelle maladie parodontale : gencives rouges et gonflées qui saignent facilement lors du brossage, mobilités dentaires, mauvaise haleine, abcès de la gencive, récessions gingivales….

Sur le plan esthétique, la destruction des tissus parodontaux peut entraîner de forts désagréments tels que la rétraction de la gencive, des déplacements dentaires, l'apparition de "trous" entre les dents.

Nos conseils

Il est essentiel de pouvoir intervenir au plus tôt afin de prévenir le développement d’une maladie parodontale. Ainsi, en cas de saignements des gencives, ou si vos dents se mettent à bouger, n’hésitez pas à évoquer ces problèmes lors de votre prochain rendez-vous, afin de mettre en place les soins et les mesures de prévention adaptés à votre situation.

Attention, le tabac, ou un diabète non équilibré constituent des facteurs aggravants dans l’évolution et le traitement de la maladie.

Accompagnez votre brossage des dents d’un léger brossage des gencives en allant toujours de la gencive vers la dent, afin d’éviter la formation de tartre sous votre gencive.

D’une manière générale, une hygiène dentaire impeccable, accompagnée de surfaçages minutieux très réguliers permettent souvent d’éviter l’apparition de cette maladie.

RÉTRACTION DES GENCIVES SUITE À UNE MALADIE PARODONTALE

Différents traitements permettent la régénération et l’amélioration de l’esthétique de la gencive.

Lorsque le parodonte du patient est atteint, les gencives sont inflammatoires, irritées et gonflées avec des modifications de leur couleur. Avec la progression de la maladie parodontale, les poches parodontales s’approfondissent et la perte osseuse s’aggrave.

Cela peut également entraîner une mobilité des dents.

Après un traitement adapté, l’inflammation des gencives disparaît, l’œdème diminue et la gencive va reprendre un aspect sain et fibreux. La cicatrisation peut alors donner le sentiment d’une rétraction gingivale liée en fait au repositionnement plus bas de la gencive consécutif à la perte osseuse.

Ce changement peut entraîner des sensibilités en exposant les collets des dents mais aussi avoir des conséquences esthétiques :

Apparition de triangles noirs entre les dents.
Les dents peuvent paraître plus longues.
Expositions possibles des limites prothétiques.
Sensibilités accentuées au chaud et au froid.

LES MALADIES PARODONTALES : DIAGNOSTIC ET PLAN DE TRAITEMENT

Les maladies parodontales touchent les tissus de soutien des dents (gencive, os, ligament). Comment s'installent-elles et comment y remédier ?

LES GINGIVITES ET PARODONTITES

C’est la plaque dentaire (accumulation de bactéries) qui est le principal agent responsable du développement de ces maladies parodontales.

La plaque dentaire se dépose entre chaque brossage.

En cas de techniques de brossage inadaptées ou inefficaces, cette plaque se transforme en tartre au bout de 72 heures ;

L’organisme va vouloir se défendre contre ces bactéries.

Il y a alors création d’une réaction de défense inflammatoire limitée à la gencive : c’est le stade de la gingivite.

Sous l’effet cumulé de facteurs de risque de maladie parodontale et d’accumulation de plaque et de tartre, la gingivite peut évoluer en parodontite et atteindre les tissus parodontaux profonds.

Les facteurs de risque peuvent être génétiques, environnementaux (tabac…), locaux (mauvaise occlusion, malpositions dentaires, bruxisme) ou liés à la santé générale (diabète non stabilisé, grossesse...).

Signes de la gingivite :

La gencive est rouge, lisse, gonflée, elle saigne facilement au contact et parfois même spontanément. Une gencive saine doit être rosée et adhérente à l’os sous-jacent.

Traitement :

Conseils pour une hygiène adaptée, avec utilisation du fil dentaire et des brossettes interdentaires.
Détartrage annuel effectué au cabinet.
Emploi éventuel de bains de bouche antiseptiques, sur prescription et pour une courte durée.

Signes de la parodontite :

Un « déchaussement » des dents, c’est-à-dire que l’os de soutien de la dent perd de la hauteur et la dent apparaît alors plus longue. Des mobilités, des déplacements dentaires, des espaces interdentaires qui s’élargissent sont des signes d’alerte.

Traitement :

L’objectif du traitement est l'arrêt des pertes d'attaches.

LE SURFAÇAGE

Le surfaçage est la première technique envisagée pour traiter les maladies parodontales. Cette méthode, peu agressive, est généralement très efficace.

Objectif du surfaçage

Le surfaçage est complémentaire du détartrage. Procédé non chirurgical, il permet d’assainir la surface des racines dentaires et la gencive en profondeur.

L’objectif est de désinfecter les tissus et de permettre la fermeture des poches parodontales, par une ré-adhésion de la gencive sur la surface de la dent.

Toutefois, lorsque le surfaçage de toutes les dents ne suffit pas à stabiliser la maladie parodontale, d’autres thérapeutiques, notamment chirurgicales (lambeaux d’assainissement), peuvent alors être envisagées.

Comment réalise-t-on un surfaçage ?

Les importantes quantités de bactéries et de tartre qui se sont accumulées sous la gencive sont retirées après anesthésie. Le surfaçage est réalisé grace à des inserts courbés ultrasonores, sous loupes à fort grossissement.

Le nombre de séances proposées peut varier en fonction de la gravité de la parodontite et du nombre de dents atteintes.

Pour parfaire la désinfection sous-gingivale, le surfaçage peut être suivi d’une irrigation des poches parodontales à l’aide d’antiseptiques.

Nos conseils

Entre chaque séance, les zones traitées peuvent être infectées à nouveau par les zones qui ne le sont pas encore. Il est donc primordial, pour éviter ce risque, d’effectuer les bains de bouche prescrits avec beaucoup d’assiduité, et si les soins nécessitent plusieurs séances, il est préférable de les rapprocher au maximum.

Après un surfaçage, il est possible de constater une légère rétraction de la gencive. Ce phénomène est normal, il est lié à la guérison de la gencive qui devient moins gonflée du fait de la disparition de l’inflammation et de l’infection.

Cette rétraction de la gencive peut parfois être associée à une augmentation transitoire de la sensibilité des dents au chaud et au froid qui peut être atténuée par l’utilisation de gels ou de dentifrices spécifiques.

TRAITEMENT CHIRURGICAL : LES LAMBEAUX D'ASSAINISSEMENT

Les lambeaux d’assainissement font partie de la thérapeutique parodontale. Il s’agit d’un traitement chirurgical permettant de traiter une maladie parodontale (déchaussement des dents).

Indications

Les lambeaux d’assainissement sont en général proposés en deuxième intention pour traiter une maladie parodontale. Ils viennent compléter un traitement non chirurgical (surfaçage) lorsque les résultats obtenus avec celui-ci ne sont pas suffisants ou sont réalisés en première intention si l'atteinte est trop importante.

Ils sont à réaliser en première intention si l'atteinte est trop importante.

Objectifs

L’objectif de ce traitement est d’accéder largement aux racines des dents et à l’os qui les entoure afin de les nettoyer de façon efficace. Lors d’un lambeau d’assainissement, nous avons une vision directe des zones que nous assainissons, contrairement aux surfaçages dans lesquels le nettoyage des racines se fait seulement grâce au sens tactile.

En pratique

L’intervention se réalise sous anesthésie locale. La gencive est soulevée pour mettre les racines et l’os à nu, ce qui permet un nettoyage complet des surfaces des dents. La forme de l’os qui entoure les dents peut éventuellement être modifiée afin d’améliorer les résultats du traitement et de faciliter l’hygiène buccale.

Nos conseils

Après un lambeau d’assainissement, la mobilité des dents peut être augmentée de façon transitoire ; ce phénomène est normal et fait partie du processus de cicatrisation.

Après un lambeau d’assainissement, il est possible de constater une légère rétraction de la gencive. Ce phénomène est normal, il est lié à la guérison de la gencive qui devient moins gonflée du fait de la disparition de l’inflammation et de l’infection. Cette rétraction de la gencive peut parfois être associée à une augmentation transitoire de la sensibilité des dents au chaud et au froid qui peut être atténuée par l’utilisation de gels ou de dentifrices spécifiques.

LES PARODONTITES SONT-ELLES HÉRÉDITAIRES ?

Les patients qui souffrent d’une parodontite remarquent souvent qu’un de leurs parents a eu, lui aussi, des problèmes parodontaux.

PART DE L’HÉRÉDITÉ DANS L’APPARITION DES PARODONTITES ?

Les parodontites sont causées par une infection de la gencive et de l’os qui soutiennent les dents. L’organisme peut alors réagir de différentes façons :

chez certaines personnes, une faible infection peut entraîner des dégâts importants, alors que d’autres personnes fortement infectées ne développent aucun symptôme ;
cette capacité de l’individu à se protéger ou, au contraire, à être sensible aux problèmes parodontaux est en partie héréditaire. En effet, des gènes de susceptibilité aux parodontites ont été identifiés et cette vulnérabilité peut être transmise des parents aux enfants.

NOS CONSEILS DE PRÉVENTION

Si vous êtes sujet aux parodontites, ou si vous pensez l’être, un brossage des dents extrêmement minutieux et un contrôle très régulier au cabinet peuvent permettre d’éviter ces problèmes.

En effet, il est possible de stopper le développement de certaines bactéries et d’empêcher ainsi la maladie de s’installer.

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